陈瑞燕：德建身心疗法—少林禅武医临床应用

　　一、德建身心疗法的特点 

　　德建身心疗法（Dejian MindBody Intervention，DMBI）是基于少林寺永化堂传下来的禅武医学发展而来。这一套疗法既保存传统，但又不拘泥于传统，而是将传统的智慧现代化，融合现代心理学、生活科学及医学的观点编制而成。它有以下五个特点。 

　　其一，本疗法由修禅、内养功、饮食、通窍四个元素组成，它们相辅相成，四环紧扣，缺一不可，各元素辅助其他元素而达到对人的身体及心理全面的改善。现今的心理治疗多是单一的思想改善治疗方法，没有配合饮食及内养功的手法等。所以，对病者不能有全面的帮助。我临床二十多年，常常有病人告诉我他们是知道自己的问题，也很努力去改善，但总觉得有心去改善，但没有能力去行动。我还记得有一位患有抑郁症的病人，她终日感到不开心，很希望自己能愉快，但常常感到疲倦，没有能力去完成我提议她的方法。因此，她更加痛苦。这是十多年前的一个病例。当时我没有接受少林禅武医，没有改善饮食以辅助心理治疗的概念，这个病例是一个失败的个案，她经过了几次治疗便没有再回来。相反，我现在用饮食指引来求医的病患者，效果大致比单一施行心理治疗来得有效。而且再配合教导病人内养功法，如病者能配合，一般都可以取得十分满意的效果。 

　　其二，因为德建身心疗法是基于中国禅修思想发展起来的，而禅学在中国文化的发展中占有很重要的地位。中国的禅学融合了佛教慈悲施予的精神。道学养生、修炼、自我提升的思想及儒家文化对社会、家庭和睦的观念，揭示出文化是一个民族的根源，并且潜意识地反映人的行为及观念，所以治疗方法如不注重本身千年的文化是错误的。现在中国大多的心理治疗方法都是搬用西方的疗法，例如现今比较流行的认知行为治疗，这是一个很大的危险！因为西方的根本文化是一种个人主义（individualism）文化。例如，西方的年轻人16岁或18岁便离开家庭，自己生活，他们没有回馈父母的观念，没有意识要照顾年长的双亲，这些思想与中国传统的孝道是有很大分歧的。所以，西方的疗法主要围绕个人自我分析、自我了解及如何为自己达成愿望，当中很少关注个人与家庭、个人与社会的和谐。而其观点与中国社会观念相比也有很多分别。所以，搬用西方的心理治疗方法到中国人的社会而不关注中国的文化，或许会与中国的文化不相融合，也许在治疗上及社会发展上会产生负面影响。 

　　其三，德建身心疗法的治疗主导思想是引导个人明心见性，从感悟、练功、反思中明白自己人生的方向，而且强调培养平和的心境，在什么地方遇到什么事情都能心平气和。这是西方治疗不重视的一环，却是德建身心疗法的一个主旨。另外，该疗法主张培养个人与社会的和谐、和睦，以慈悲的心包容地对待身边的人。这一点也是一般疗法不注重的。还有，正品德也是德建身心疗法的主导思想。西方的疗法甚少对品德加以注重，因为西方的文化强调“自由”，认为个人喜欢怎样都可以。我从二十多年的临床经验中领悟到很多病人的问题源自“不知所措”，他们生活没有目标，没有方向，所以心理上感到不实在，没有信心。所以，德建身心疗法从佛学基础上列出强调正品德的指引——戒杀、戒盗、戒淫、戒妄语、戒酒。这些不是规范人的戒律，而是在不知所措的心理情况下的依据。 

　　其四，德建身心疗法强调饮食的调整，提倡自然素食。虽然现在也有很多素食的观念，特别是西方科学越来越多的研究指出素食对健康的重要性。德建身心疗法的素食引导有其独特之处：素食疗法强调以进食五谷、杂粮、蔬菜、果仁、豆类、菌类、水果为主，忌食肉、海鲜及蛋类。有一些西方素食主义者认为海鲜类食物都是素食，本疗法不主张进食海鲜；佛教的素斋可以进食蛋类，而本疗法也不赞成进食蛋类。另外，本疗法强调天然食物，不鼓励精制食物，例如市面上很多的素鱼、素鸡之类的素食二次加工产品。另外，本疗法要求尽可能不进食葱、蒜、香菜、韭、菜心等“荤”菜。这些蔬菜类在西方的素食范畴内，但本疗法强调避免进食这些食物。此外，不宜进食辛辣，如姜、芥类、辣椒及胡椒。有很多人对不食姜的说法感到疑惑，很多人认为姜是驱寒的，有人说冬天女士饮红糖姜水很好，感冒时饮姜茶也很好。我们提倡当一个人有病的时候，身体内有痰、炎、毒的时候，不宜进食姜及其他辛辣的食物，健康的人可以适量进食。 

　　其五，本疗法的一个独特的观念是“通窍”，这是西方疗法从没有提出的观念。禅武医的文化强调禅机即气机，所以对气的畅通十分重视，从而发展出各种通窍的思想指引及方法。这都是千百年来历代少林寺高僧从修行练功中感悟身体的运作与气机的关系所发展出来的独特方法。“窍”是人体的开口，人身体内的机能与身体内世界的接触点。“鼻子”就是一个主要的窍门，因为我们一呼一吸，体内的气由一呼出了身体，而环绕四周的空气由一吸进入我们的身体，因此，我们不自觉地每天都与环境和自然互相交流。当大家都处于同一个环境下，我呼出的一口气，或是你吸入的一口气，你呼出的一口气，又或是我吸入的一口气，人与人之间的沟通，还有这样一个如此微妙的方法。所以，领悟及掌握呼吸是人与自然、人与人交流的主要课题。 

　　二、德建身心疗法的含义及由来 

　　德建身心疗法之“德建”是一个相关词，有两个意义，代表本疗法的两个内涵和精髓。“德建”二字的第一个解释是：“德”者“品德”，“建”者“建基”，意思是这个疗法是建基于正确品德的修养。现今的医学以“治病”为主流，“医德”、“医者父母心”等观念十分淡化。所以一般的思想就是“对症下药”：病人有感冒，便给感冒药；病者患癌，便提供医癌的手段。病人的心理，病人的生活质量，病人家庭的关怀，都不在考虑之内。所以是“治病非治人”。本疗法从“品德”上提倡两个观点。第一点是“治人非治病”，除了帮助病人改善身体健康，也注重改善心理、思想、人格的质素，从禅修的基础上帮助病人培养正确的观念及行为。我们认为，正确的品德是改善身心健康的关键。第二点是本疗法提倡“度人先自度”的指标。现今以西方观念培养的心理医生或心理学家或咨询师都是进行主要方法的学习，学生学了不同的心理理论、不同的治疗方法，如认知治疗、家庭治疗等，却不注重做人的品格、思想的培养。我十多年来教导了不少临床心理学家，但感慨他们很多都有心理障碍，不能活得快快乐乐。但是，他们却每天都用不同的手法去帮助别人。这是西方主流的培训的思想。我们却提倡，要做一个心理学家先要培养良好的个人品德。本治疗提倡以禅学的思想培养医护人员，使他们建立健康的心态，包括慈悲、关怀、自在、包容、少贪、少怨、少妄想。自己能愉快健康生活，才可以帮助别人愉快健康生活。 

　　“德建”两字的另一个含义是，本疗法是传续少林寺永化堂禅武医学的文化而发展出来的。少林隐僧释德建禅师所传承的禅武医学，是历代高僧佛子修为的精髓结合，所以“德建”两字代表少林禅武医文化的传续及与现代医学的结合。再者，德建禅师无私地倾囊相授少林禅武医的精髓文化，使人智慧大开，对中国禅学文化及少林传统修炼方法有了确实及精进的了解。没有德建禅师的口传身授，也不会有德建身心疗法的出世。所以，饮水思源，我把本疗法命名为“德建身心疗法”。 

　　三、德建身心疗法的相关科学研究 

　　2009年，我以“德建身心疗法”为名，在国际顶尖的医学期刊——《循证补充替代医学》（Evidencebased Comple mentary and Alternative Medicine）上发表了学术论文。这是一项随机控制研究，40名自愿参与研究的成年人，呈现不同程度的抑郁情绪，经随机分派到实验组（德建身心疗法）及对照组（认知行为治疗）。每组疗程共四节，每星期一节，每节90分钟。用以评定治疗效果的指标，包括中文版贝克抑郁量表评分、反映正面情绪的脑电波指标（即双侧前额叶不对称活跃指数）及自我评核的身体健康状况。双侧前额叶不对称活跃指数是一项情绪指标，不对称值的高低表示正面情绪的增长或减少。 

　　经过一个月的治疗后，两组成年人的抑郁情绪评分皆呈现显著下降，t＝382，666，p<001。不过，当抽取抑郁情绪属中度至严重水平的成年人作分析时，接受德建身心疗法的成年人明显地比认知行为组别呈现较大幅度的抑郁情绪减退，前者的减幅是后者的一倍，t(10)=225，p<0005。这种情绪改善不只是参加者的个人主观感受，客观的脑电波数据分析显示，只有德建身心疗法组别的前额叶不对称活跃指数是明显地提升了，t(19)=225，p<005，其增长反映着正面情绪的提升。实验组的不对称指数升幅亦比控制组高出一倍。本研究结果指出，一个月的德建身心疗法已能有效地改善抑郁情绪。 

　　另外，通过两个治疗小组成员的自评报告，我们也进一步研究了他们的肠道改善状况。结果显示，德建身心疗法小组中55%的成员都报告了肠道有改善，而认知行为疗法小组只有15%的成员报告肠道有改善，同时，前者比后者的肠道改善状况更为显著，t(38)=257，p<005；在清肠次数上，前者较后者更为显著，t(19)=254，p<005；在清肠的彻底性上，前者也较后者更为显著，t(19)=210，p<005。通过此项研究，我们推论，对于中国人来说，无论在抑郁状况改善上还是在身体素质提升上，德建身心疗法都要优于传统的西方认知行为疗法。 

　　除了应用于小区人士的研究外，我们亦逐步发表临床案例，尝试对德建身心疗法用以治疗大脑病人的疗效作初步的探讨。一名患有亚氏保加症（一种社交恐惧症）的17岁女孩，在治疗前经常呈现情绪失控及重复说话等自制能力不足的问题。她每天会因生活中的琐碎事最少闹情绪一次，每次平均持续5~10分钟，最长可达1小时。此外，该女孩亦会重复地向妈妈诉说不如意的事。她自小便对社交活动或结交朋友不感兴趣，很少关心身边人，又容易跟别人产生争执，严重损害她的社交关系。其后，我为她加入一些德建身心疗法的元素。结果显示，三个月的疗法对改善其自我控制能力有显著疗效。女孩在接受第一个星期治疗后，已明显减少了闹情绪及重复行为的频率，加快了平定情绪的速度。她由每天闹情绪变为每星期闹情绪一次，并能于1~3分钟内自行平复情绪。这些情绪控制的改善更能维持三个月。此外，女孩对一些缠扰的不愉快思想变得较易放下，现在只要对妈妈说一遍她的不快经历，便能释怀。女孩亦于治疗后增加了对社交沟通的兴趣，并会主动关心别人及能表达对自己将来工作路向的喜好。本研究的结果为德建身心疗法在治疗大脑异常病人方面给予了鼓舞性的例证。 

　　德建身心疗法是基于传统的少林禅武医修行方法，配合现代心理学科学研究而发展出来的。此项疗法不仅包含了禅修的道理，内里也蕴涵着中国儒道佛的思想。它不单讲求个人心性的培养，而且还注重社会和谐的发展。所以，无论从文化适应性的角度还是科学论证的角度来说，德建身心疗法都应该是一项比较适合中国人的心理治疗方法。再者，德建身心疗法注重身体和心理健康的关系，不单能帮助我们改善心理状况，而且能够提升身体素质，在传承中国传统文化的同时，也为解决现今中国人的身心健康问题提供了一剂良方。（作者任职于香港中文大学心理系）

[责任编辑：张瑞宸]