史宝欣：人口老龄化与养生文化

　　【内容摘要】

　　本文从中国人口老龄化现状及应对策略、中国传统养生文化的内涵和外延，以及如何科学养生提高老年人生活质量等方面，对人口老龄化与养生文化问题进行了系统阐述，提出适度养生和个体化养生的科学养生理念，对老年人科学养生具有一定的借鉴意义。

　　【关键词】人口 人口老龄化 养生 养生文化

　　【正文】

　　学术界通常将老年人人口在总人口中的比例日益增高的现象称为人口老龄化。国际上将60岁以上的老年人口占总人口比例达到10％，或65岁以上老年人口占总人口的比重达7％作为一个国家或地区进入老龄化社会的标准。随着人类的医疗、公共卫生事业的不断进步、教育水平的明显提高和经济的发展，人口的平均寿命越来越长以及生育率的不断下降，由此产生了人口老龄化现象。

　　一、中国人口老龄化现状及展望

　　我国2010年进行的第六次人口普查数据显示，60岁及以上人口达1.78亿，占总人口数量的13.26％，比2000年人口普查时上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口接近1.2亿，占总人口的8.87％，比2000年人口普查时上升了1.91个百分点，中国人口老龄化的速度不断加快。

　　早在1999年我国就提前进入老龄化社会，目前是世界老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。目前我国处在老龄化社会（Aging society）的发展阶段。到2015年以后我国将进入人口老龄化迅速发展时期。预测显示从2015～2035年的20年里，中国老年人口比例将会增加一倍，将占总人口的20％。此后一段时间，老年人口将占中国人口的五分之一到四分之一。到2020年我国60岁及以上老年人口比重超过17％，人口总量达到2.48亿，其中80岁以上高龄老人超过3000万。2020年以后我国将进入加速和重度老龄化发展阶段，到2050年老年人口总量将超过4亿，高龄老人将达9500万。高龄老人占老年人比重将从目前的1/8增长到2050年的约1/4。2051～2100年我国老年人口比重维持在总人口的30％以上，总量将达3～4亿。

　　根据联合国最新的人口数据预测，2011年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势，60岁及以上人口所占比例将年均增长16.55％，2040年60岁及以上人口占总人口比例将达28％左右。在此阶段，中国开始全面步入老龄化社会，到2050年60岁及以上老人比重将超过30％，社会进入深度老龄化阶段。联合国经济合作与发展组织（OECD)预测到2030年中国65岁以上人口所占比例将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家。在整个21世纪，中国的人口老龄化程度将一直维持在一个较高的发展水平。

　　二、应对人口老龄化老年人的应对策略

　　纵观人的生命历程，成功的老龄化一定是有准备的老龄化。无论是老年人、家庭还是社会都应为重度老龄化社会的到来做好充分的准备。对于老年人而言，需要做好以下几个方面的准备工作：

　　（一）健康准备

　　长寿不等于健康，健康是身体、心理和社会适应的完好状况，而不仅仅是没有疾病和虚弱。1997年世界卫生组织在年度报告中曾经指出：单纯寿命的增加而不是生命质量的提高，是没有价值的，即健康寿命比寿命更重要。对于老年人的健康同样要求我们要从全部生命历程的观点出发推进健康老龄化。身心健康构成了老年人活动能力的基础，因此全体社会成员应为自己的老年生活做好健康方面的储备，提倡科学生活方式，科学养生。

　　（二）文化准备

　　改革开放以来，我国经济社会发生了翻天覆地的变化，在社会变迁过程中传统的孝道文化正经历着巨大的挑战，如何在新的历史条件下构建和谐的代际关系，探索“文化养老”的新路径是当代社会的巨大挑战。成功老龄化的文化储备就是要树立以尊老、敬老、安老为核心的文化取向，大力弘扬孝道文化和养生文化，通过制度创新和制度安排，建设好和谐人际关系以实现成老龄化社会目标。

　　（三）科学准备

　　1982年在维也纳召开的首届世界老龄大会以来，国际上先后提出了健康老龄化、积极老龄化、成功老龄化等重要主张。积极老龄化是一个全球战略，其含义是老年人在自身整个生命周期中不仅要在躯体、社会、心理等方面保持良好状态，还要积极面对晚年生活继续为社会做有益的贡献。

　　在二十世纪60年代初，美国学者曾提出“成功老龄化”概念。1997年召开的七国集团丹佛会议上曾提出过“积极老龄化”的主张。1999年欧盟召开了积极老龄化国际研讨会。在1999年世界卫生组织发起了“积极老龄化的全球行动”。2002年国际社会在西班牙马德里召开了第二届世界老龄大会，在会上重新提出了“积极老龄化”的战略主张。积极老龄化是对联合国提出的老年人五项原则，即独立、参与、尊严、照料和自我实现的概括性阐述。世界卫生组织指出积极老龄化政策框架要求在三个方面采取行动, 即健康、参与和保障。积极老龄化要求全社会应以积极态度应对人口老龄化，提出应对措施，切实尊重老年权利，采取积极行动使社会保持活力实现和谐发展。

　　三、中国传统养生文化的涵义

　　在源远流长的中华文明历史中，身心和谐、健康长寿一直是人们追求和向往的美好目标，中华养生文化在历史进程中不断得到丰富和发展，成为中国传统文化的核心内容之一。中国的养生文化汇集了我国历朝历代防病、健身与养心的众多方式方法，融合了儒、道、释及诸子百家的理论和思想精华。

　　（一）中国养生文化的起源及其历史沿革

　　中国养生文化源远流长可以上溯到商代。在殷墟出土的甲骨文中有许多关于养生方面的表述。当时的人们在生病、分娩时都会祈祷祖宗与神灵的庇佑；在日常生活中，关于吉凶祸福与健康状况等事宜，也会不时占卜求问，或举行各种形式的祭祀活动，以祈求吉祥。除了上述记述古代先民祈求吉祥和健康的文字外，在甲骨文中还发现了有关个人卫生（如沐浴）和集体卫生（如“寇帚”，即大扫除）之类的记载，这说明当时人们已经认识到卫生习惯与健康吉祥之间的密切关系。在此基础上，养生文化（主要卫生及饮食习惯）在西周时期得到进一步发展。周朝的王室与诸侯贵族府邸都设有食医，专门掌管周王与贵族阶层的饮食，指导“六饮、六膳、百馐、百酱”等方面的饮食调理工作，提出饮食调理要与四季气候相适应的养生理论；同时，周朝王室和诸侯贵族还设有专职的主管环境卫生的官员。

　　春秋战国时代，诸子百家都论述过“养生”问题。最先讨论养生问题的是管子，管子认为养生的目的在于存养“精气”，以求长寿之道。在诸子百家的养生文化中影响最大的是儒道两家。孔子长于养生，并对养生有过许多论述。孔子在饮食起居方面就遵循很多清规戒律，如“食不厌精，脍不厌细。鱼馁而肉败，不食。色恶，不食。臭恶，不食。失饪，不食。不时，不食。割不正，不食。不得其酱，不食。肉虽多，不使胜食气。”

　　孟子强调“气”的重要性，认为“夫志，气之帅也；气，体之充也。”。孟子极富创见地提出一个人要想做到身心健康，那就只有“善养浩然之气”，此“浩然之气”不仅是一种生命之气，更是道德之气——正气。自孟子之后儒家的养生思想和养生观念都会具有强烈的道德色彩，强调健康应该是道德生活的健康，并将其作为健康生活的决定性因素。孟子的上述观点对中国养生思想产生了深远的影响。由此深入发掘中国养生文化的内涵，对在现代社会构建身心和谐、人际和谐以及天人和谐的养生观具有重要的现实意义和深远的历史意义。

　　（二）中国养生文化的主要观念

　　1．悦情养性，追求健康 健康长寿的首要条件是心情愉悦，情志调畅是指健康概念的精神心理维度。陶弘景在《养生延寿录》中“养性之道，莫大忧愁大哀思，此所谓能中和，能中和者必久寿也。”讲的就是追求长寿应具有的心理健康状态。历代文人醉心于琴棋书画和山水诗词，其实质是通过表面上的怡情养性，强调心态在健康中的重要作用。

　　2．节制饮食，促进健康 关于节制饮食对健康的影响，人们往往认为是由于改革开放生活富裕后，才出现了摄入过多营养和热量对健康产生了许多负面影响；但事实上早在古代过着相对贫穷生活的中国人，也对节制饮食的健康价值有着深刻的认识。中医理论认为脾胃为人体的后天之本，如果在饮食上不能节制，很可能伤及脾胃，从而使人多病和早衰。《内经》中对过度饮食的危害有过很多论述，如“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味”，“饮食自倍，肠胃乃伤”等等。孙思邈更加全面科学地论述了有关饮食的宜忌问题，如“常宜温食”，“常宜轻清甜淡之物”等，他在《要方?养性》中更是指出：“不欲极饥而食，食不可过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多；饮食过多，则结积聚，渴饮过多，则成痰癖。”

　　3．顺时应情，维护健康 中国的天人观认为人与天地间其他生物一样生活在大自然中，人类生活应顺应季节气候，即所谓的“顺四时”；人的生命过程同样也有其自身规律，即应遵循七情六欲的变化规律，，即所谓的“顺性情”。上述思想是建立在“天人一体”观念基础上，其目的在于达到“天人合一”的境界，即人与大自然的充分和谐。人如果能够达到与自然的和谐，健康长寿也就自然而成。《吕氏春秋》曾经对此有精辟的论述，即“年寿得长者，非短而续之也，毕其数也，毕数之务，在乎去害。”此处所言的“害”指的是“非其时而有其气”的反常气候，以及人的生活规律与季节变化不相适应，要想达到的健康目的就应“顺四时”，即日常生活与季节变化相适应。

　　对于人的性情及年龄变化所引起的身体与心理精神的健康问题，孙思邈也做出了科学的剖析。孙思邈在两千年前就认识到“更年期综合征”问题，在其著作中告诫人们在进入老年期后会出现一系列生理和形态的改变，此时老年人应充分认识并不断适应自己的身心变化，妥善解决并化解由此产生的矛盾；同时，人们还应理解并关爱老年人，顺应他们的性情并适度加以调解，以使其安享天年。

　　4．身心兼养，成就健康 中国养成生文化强调动静结合，提倡“动以养身，静以养心”，而且“养心重于养身”。东汉时代的华佗就倡导锻炼强身防病，并创立了“五禽戏”以舒缓运动促进身体健康；孙思邈提倡“养性之道，常欲小劳”和“体欲常劳，但勿多极”，提醒人们应经常适当地活动筋骨，以达到祛病延年的养生目标。

　　中国养生文化在注重“动”的同时更强调“静”，“静”就是使身心处于思虑平静的和谐状态，而达到该状态要求个体具有高尚的道德情操，“静”的身心状态包含多种道德要素和极高的道德要求，正如孔子所言：“君子坦荡荡，小人长戚戚。”。孟子在其“养气”理论中，将道德情操对身心健康的核心意义阐述的更为突出，即“吾善养吾浩然之气……其为气也，配义与道，无是，馁也。”孟子的论述对中国养生文化的养气理论影响深远，奠定了道德情操在中国养生文化中的核心地位，即养气即养德。

　　（三）中国养生文化的特征

　　中国养生文化与中国传统文化中的道家与儒家思想，以及从印度传来的已被中国化的释家均有密切联系。在中国养生文化中“气”是核心概念之一，同时也是中国传统思想的核心概念。以气为核心，融宇宙论和养生论于一体的生死气化的哲学思想在先秦道家学派中产生，随后儒家也引入了气的概念作为其本体论与精神修养论（养气）的核心概念。老子提出了宇宙论与养生论合一的观点，庄子则进一步发展了这一观点，认为“通天下一气耳”，人体是阴阳二气运动的结果。在此理论基础上庄子提出了具体的气功养生方法，即“缘督以为经，可以保身，可以全生，可以养亲，可以尽年。”中国养生文化中所包含的文化价值和意义强调身心（肉体与精神）和谐、人际和谐、以及天人（人与自然）和谐，上述理念对塑造健康人格有着极大的理论和实践意义。

　　四、科学养生提高老年生活质量

　　美国科学家杰里米亚?斯坦勒等通过对美国近40万人进行的长期跟踪调查显示，健康的生活方式可使人延长6～l0年的寿命，健康的生活方式与科学养生密切相关。《吕氏春秋?节丧》记载“知生也者，不以害生，养生之谓也”，即养生就是珍惜、爱护、保养生命，以调身按摩、导引行气等适度活动养形，以清虚静定等养神，达到健康长寿的目的。《寿世保元?老人》中提出“薄滋味，省思虑，节嗜欲，戒喜怒，惜元气，简言语，轻得失，破忧沮，除妄想，远好恶，收视听”的老年养生观点，对于老年人的科学养生有重要的指导意义。

　　（一）崇尚科学是老年养生的核心

　　由于老年人口绝对数量的增长，老年需求市场不断扩大，引发了银发产业的快速发展。在蓬勃发展的银发产业中，出现许多打着保健养生旗号的伪科学养生产品和养生服务，另有愚昧与迷信的沉渣泛起给养生领域带来巨大的负面影响。因此科学养生是提高老年人生活质量的关键，为了满足老年人强身健体和延年益寿的愿望，在开展养生宣传时一定要破除封建迷信，提倡科学养生，注意躯体与心理健康并重的原则，重视科学合理的膳食与进补，保证充足睡眠，在科学指导下开展适度运动，以达到健康快乐、延年益寿的人生目标。

　　（二）注重科学是老年养生的关键

　　老年人养生应建立在尊重科学的基础上，遵从适度原则和个体化原则，科学安排生活起居，已达到健康长寿的目的。

　　1.适度运动原则

　　世界卫生组织曾发布老年人锻炼指导原则，特别强调老年人应多参加符合老年人生理特点的运动，如游泳、慢跑、散步等。我国传统体育中的太极拳、八段锦等运动对老年健身有良好效果。《千金要方?道林养性》记载“养性之道常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。且流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也。”因此，老年人应崇尚科学养生，注意运动量适中并持之以恒方可收到良好效果。

　　2.注重心理健康原则

　　老年人由于社会角色的转变，往往使得一部分老年人难以适应平淡的家居生活，引起诸多心理问题，以致产生心身疾病危害健康。由此老年人应在日常生活中保持平静心态，正确对待昔日辉煌和今天的平淡。

　　老年人在注重心理健康的同时，还应勤于思考，培养诸如书法、绘画、音乐等兴趣爱好，积极参加各种有益的文化活动，多读书看报、多与人沟通交流，参加力所能及的社会公益活动，上述活动对保持大脑健康，防止老年性痴呆症提高老年生活质量十分有益。

　　3.个体化原则

　　个体的差异性决定了老年养生的个体化原则。由于每个老年人的生活背景、生活经历、教育程度、身体状况、性格特征的差异性，决定了老年养生应遵循个体化原则，即在养生实践过程中根据不同老年人的身体状况，采取符合其生理状况和经济社会地位和条件的养生方法。

　　综上所述，随着我国人口老龄化速度的不断加快，如何提高老年人的生活质量，使他们能够健康幸福地安度晚年是全社会的责任和义务，同时也是构建社会主义和谐社会的重要组成部分。提高老年人生活质量，除了加强社会宏观管理，为老年人提供充足的社会保障外，还应从微观角度，大力提倡老年人科学养生，以提高健康水平，享受幸福的晚年生活。

【作者简介】

　　史宝欣 男 46岁 天津医科大学临终关怀研究中心主任、教授、硕士研究生导师，毕业于天津医科大学/南开大学 硕士研究生毕业 在国内最早开展临终关怀领域的教学、科研和临床工作，是我国临终关怀事业的早期开拓者之一。现任中国生命关怀协会副理事长兼老年护理与临终关怀专业委员会主任委员；中国生命关怀论坛秘书长；中国心理卫生协会理事、临终关怀专业委员会副主任委员兼秘书长；天津市法制心理学会副会长兼秘书长；天津市中西医结合肿瘤治疗中心学术顾问；全国高等医学教育学会护理教育分会常设办公室主任。教育部全国成人高等教育护理专业专科规划教材编委会委员；《中华现代护理学杂志》常务编委；《国际护理学杂志》和《中国健康心理学杂志》编委；《社会心理科学杂志》副主编。

[责任编辑：张瑞宸]